牙疼的原因:

牙疼是各种口腔疾病最常表现出来的症状，也是人们就诊的主要原因。牙疼的原因有很多，从牙源性疾病到口腔颌面部疾病，甚至全身系统性疾病都有可能。

1、龋齿：浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度（到达釉质内层牙本质）时才出现痛感。这时，对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，一旦刺激消除后，痛感消失，因此是一过性的。龋齿发展到较深层时，除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外，进食时，每遇食屑嵌入龋洞内，便会发生一阵剧痛，食屑除去之后，痛便停止。

2、牙髓炎：一般是龋齿向内发展，接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时可能只是阵痛，以后则会有持续痛。在进食冰冷或温热食物时，阵痛尤为明显。由于牙髓本身地疼痛的定位能力较差，牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓，这时牙痛剧烈持续，且有搏动感，痛感常牵至半侧头部。化脓期过后则牙髓发生坏死，炎症向根部扩散，或脓液穿过周围组织排出，这时痛可消失大半。

3、根尖周炎：向根部扩散的牙髓炎症多引起根尖周炎，疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受，因此进食不敢多嚼，食物常被囫囵吞下。

4、智齿冠周炎：长出尽头牙过程中发生疼痛，主要原因是牙床位置不够长，容纳不下最后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片，如其下的盲袋引流不畅，便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还可引起张口困难和吞咽疼痛，甚至影响呼吸危及生命。

5、牙面磨耗：牙齿在人的一生长期咬合过程中，表面的釉质常被磨耗或崩碎，内层牙本质便暴露在外。暴露的牙本质受到外界温度刺激常发生酸痛。牙面磨耗大都是多个牙齿发生的，其疼痛往往是一过性的。

6、楔状缺损：不正常的咬合力量（偏侧咀嚼或咬合干扰等）、不正确的刷牙方式（用力横刷或使用过硬牙刷等）、不适当的饮食习惯（喜食酸食或碳酸饮料等）等，都很容易使牙冠和牙根结合部（颈部）釉质缺损，有的则牙龈萎缩而使牙根暴露，还会使牙颈部刷成一个楔状缺损。这时，每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而引起痛的感觉。楔状缺损常是多发的，疼痛刺激也是一过性的。

7、牙隐裂，牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或异物，每易引起隐裂，所产生的疼痛是难受的。隐裂难查出，及至隐裂发展为折裂时，客观的症状才较明显。

8、牙周病：因牙结石等刺激因素导致牙龈发炎时会出现肿痛或触痛等症状；如果牙龈与牙齿之间形成较深的盲袋，当发生脓肿等急性病变而引流不畅时，也将出现明显肿痛等症状，脓液穿过周围组织排出时，疼痛可能减轻或消失。

9、口腔颌面部疾病：上颌窦炎、唾液腺炎、颌骨病变、三叉神经病变等非牙齿来源的疾病也可能产生类似于牙疼的症状，此时往往牙齿无明显疾病或其疾病不至于引起疼痛，需要进行仔细检查方可明确诊断。

10、全身系统性疾病：心绞痛发作时，可能牵涉到牙齿位置，引起类似于牙痛的表现；另有某些心理疾病也可能体现出牙痛症状。

痛觉是人体发生疾病的一个信号，对待牙痛，只要一开始便予重视就诊，绝大多数患牙是可以挽救和避免拔除的。

牙疼的处理办法：

上面说了牙疼的原因有很多，从牙源性疾病到口腔颌面部疾病，甚至全身系统性疾病都有可能。因此必须通过专业口腔医生检查，进行鉴别诊断找出病因，才能对症处理，标本兼治。

1、牙齿敏感：在牙齿和牙周组织没有出现明显的缺损、炎症以及其他需要及时处理的症状时，某些表现为牙疼实际上是牙齿敏感的情况可以通过使用脱敏牙膏、改变刷牙方式以及注意饮食习惯等保守办法来得到控制，并进行长期观察随访。

2、龋齿、牙面磨耗与楔状缺损：这类主要以牙齿外形缺损为直观表现的疾病，一般以直接充填治疗（补牙）或间接修复处理。只要将牙齿外形和功能恢复，隔绝了外界刺激对牙髓的影响，一般都能解决疼痛症状。

3、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂：这类主要以牙髓组织（牙神经）受到不可逆性刺激和损伤为直接表现的疾病，一般可通过根管治疗后冠部修复得到控制。被影响、感染甚至坏死的牙髓组织将被移除，同时通过良好的清创、消毒和封闭，防止疾病的扩散和复发。

4、牙周病：牙周组织的疾病一般是因为牙周围的牙结石等刺激因素引起的。早中期牙周病可通过牙周基础治疗（龈上洁治、龈下洁治和根面平整等）去除刺激因素，做好口腔卫生维护等得到治疗和控制；而晚期牙周病因为牙周组织损伤太大，可能需要通过牙周手术的方式来尝试保留患牙，否则可能需要拔除患牙再择期修复。

5、牙折、智齿冠周炎等：这类牙齿损伤较重、预后不佳，或者毫无保留价值的患牙可以拔除。拔除患牙后，病灶消失，疼痛缓解，在适当时机可进行缺失牙的修复治疗。

6、其他非牙齿来源的疾病：三叉神经疼、鼻窦炎、颌骨疾病、心绞痛等疾病和心理疾病需要仔细鉴别诊断，一旦确诊即需进行相应治疗，不能盲目对牙齿进行有创处置。