种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental implant）和上部的牙修复体（dental prosthesis, implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。种植牙和种植物不一样，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体植入牙床内，数月后种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，再在种植体上安装牙冠或牙桥。

临床常用种植系统通常由三部分组成：

1.植入体：是植入骨内的部分，目前流行的仍是预制件，不同厂家制作的种植体在形态、长度、直径、表面处理等不尽相同。但不管怎样，种植体必须采用生物相容性优异的材料如钛、生物陶瓷等制作。迄今为止，钛仍然是牙种植体的首选材料。

钛是一种稀有金属，元素周期表为22，原子量为47.9，比重为4.5。按纯度可分为4级，4级最硬但韧性小于1级。4级含多于99%的纯钛，100%的纯钛不能使用也不经济。大部分牙种植体是由商业纯钛，即4级钛制成。目前普遍认为：以纯钛金属制成的骨内植入体能够产生良好骨整合界面，其形状可为圆柱形、锥形，可带螺纹、也可不带螺纹；表面以酸蚀、喷砂处理或钛离子表面喷涂的粗糙表面最好，因为粗糙表面可以增加种植体与骨细胞的接触面积。

2.基台：是种植体穿过软组织的部分，通常用螺丝将它固定在种植体上。它可以采用预制部件，或者，使用个性化制作的部件。制作基台采用的材料同样需要优异的生物相容性，如：纯钛、贵金属、氧化锆等，并加工成适当的外形及高表面光洁度以保障软组织的健康。

3.上部结构：指修复体通常所具有的冠、桥、支架、附着体等结构。与常规义齿相比，种植义齿可通过标准预制的构件更方便、更精确地通过基台将修复体与种植体相连接。

种植牙有什么突出优点吗？

1.功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

2.不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3.固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

4.美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

5.舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

6.操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

接受种植治疗的最佳时机？

一般在牙齿拔除前就应请种植医生详细为您做一个检查，以确定您的颌骨骨量是否可以在拔牙手术的同时进行种植牙的治疗，以免去您二次手术操作的痛苦和减少治疗费用。如果不能同时进行的话，一般在牙齿拔出后3-6个月左右您就可以请医生为您做一个详细检查，已确定是否可以开始种植牙治疗。但如果您的牙齿已经缺失了很久，应该尽快由医生为您详细做一个检查，因为牙齿缺失后牙槽骨就开始萎缩，缺牙时间越长萎缩程度越严重，严重萎缩的牙槽骨会大大增加种植治疗的难度和费用，所以尽早检查、适时治疗是种植牙成功的黄金法则。不要因为您的疏忽而错过最佳的治疗时机哦！

种植牙的过程

第一步：确诊咨询

1.医生会在治疗前和您进行充分的沟通，充分了解您的期待和愿望。

2.医生会在排除您的急性病理状态、急性感染等严重健康问题后开始治疗。

3.对您没有治疗价值的牙齿，医生根据具体情况拟定拔除时间。

第二步：开骨种植

1.医生首先会进行开骨，在局麻下采用微创手术将缺失牙齿的牙槽骨打开。

2.植入种植体后缝合。

第三步：完成其他口腔治疗

1.建议您在骨整合期应维持种植区的健康环境。

2.医生会为您制作过渡义齿，在保证种植区无创基础上，让您拥有能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

3.医生会为您完成牙周治疗和后续的维护步骤。

4.再完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。

第四步：暴露种植体

1.暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

2.牙龈成形。

3.重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

第五步：安装牙冠

1.印模。

2.试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

3.修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。

4.调整咬合关系。

5.固定。

第六步：后期维护

医生会为您做详细的种植体维护及愈后随访，包括口腔卫生和家庭维护指导。

什么状态适合做种植牙吗？

种植牙一般没有严格的年龄限制，只要您的身体健康无重大疾病，在经医生详细检查后，都可以接受种植牙的治疗。但就像自己的牙齿也需要细心呵护一样，种植体周围牙龈组织的健康清洁情况，将最终决定种植牙的寿命和使用效率。所以定期拜访您的私人牙科医生，将可以有效预防包括种植牙问题等各种口腔健康状况，做到及早发现、及早治疗、减少病痛、节约费用。

种植牙术后注意事项

不要马上漱口

术后24小时内不要刷牙及用清水频繁漱口，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

口服抗生素

术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

术后不适感

由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

术后胀痛

术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

准时拆线

常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

种植牙的维护（一）

种植手术完成至种植义齿戴用这一阶段，只是种植义齿漫长岁月中的一小段。种植修复后，需要按照医生的要求维护口腔卫生，并定期（3个月、每半年、或每一年）复查。修复体可能会出现脱落、崩瓷、折裂，以及基台螺丝松动、植体折断等机械并发症；以及种植体周围的骨质吸收等生物学并发症。严重影响修复、美学效果时，需进行手术治疗甚至取出种植体。

种植体松动

种植体松动现象的本质为种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体。纤维组织无力承受负荷，且易感染，将使种植体松动。

1. 产生原因：

①未严格遵循种植外科原则进行种植手术，手术创伤过大导致种植体和种植窝不吻合或在愈合阶段粘骨膜穿孔，造成骨愈合不良。

②因修复体设计制作问题，局部负荷过重，造成种植体周围的骨质发生细微骨折和吸收。

③ 由于持续性种植体周围炎，种植体超负荷等原因，导致种植部位发生进行性骨吸收。

2. 处理：已松动的种植体应予去除。 去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。否则在取出种植体的同时，需要彻底清创、植骨。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但要评估风险。

种植牙的维护（二）

种植体周围病

1.产生原因：种植体周围病为种植体周围组织的病理改变的统称，包括种植体周围粘膜炎（炎症仅累及种植体周围软组织）和种植体周围炎（除软组织炎症外尚有深袋形成及牙槽骨丧失）。

种植体周围炎如不及时治疗，就会导致种植失败。吸烟是种植体周围病有关因素中很重要的一个，其它有关因素还包括：患者全身和局部健康状况较差、不当的外科手术、因修复体吻合精度差导致的持续性静负荷、力因素等。单纯因创伤引起的种植体周围炎，如外科创伤，义齿设计不良，负荷过重等，可以只有咬合疼痛，而并发感染者种植体的龈下细菌与成人牙周炎的龈下菌斑相似。

2.处理：通过自身维护和定期的专业洁治去除种植体周围菌斑。

患者自我维护的方法有：局部用0.12%～2%洗必泰等含漱剂含漱或擦拭，应用自我维护种植体清洁的工具（间隙刷、单束牙刷、牙线等）。戒烟或控烟（10支、天）。

专业洁治去除牙石及菌斑时宜采用硬度与种植体相仿的工具，以避免在种植体上造成划痕而使菌斑易于附着。

重度的种植体周围炎需采用手术治疗，包括翻瓣术，引导组织再生术，骨移植术等。如果骨的破坏快速进展，出现一壁骨缺损，种植体周围骨丧失超过种植体长度二分之一以上且出现松动，非手术或手术治疗无效者需去除种植体。

其他软组织并发症：

1.穿孔：在愈合阶段, 覆盖种植体的粘骨膜发生穿孔。其原因为修复体压迫产生褥疮性溃疡或缝线残留刺激肉芽组织增生。

处理：手术切除穿孔部位的牙龈，用滑行瓣修复，重新缝合，消除创面；还应注意去除造成穿孔的原因，如调整不良修复体，缓冲基托对粘膜的压迫，去除残留的缝线等。

2.增生性种植体周围炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的接合部, 造成局部卫生状况不良, 产生龈组织增生性炎症。

处理：选择较长的种植基台予以更换，切除多余的牙龈，注意保持口腔卫生，必要时行前庭沟成形术。

3.瘘管形成：粘膜上的瘘口与种植基台或种植体周围的肉芽组织相通。

处理： 拆除桥及种植基台，梭形切除瘘管，刮除肉芽组织，仔细清洗，消毒桥及种植基台，然后重新拧紧螺丝，注意保持口腔卫生。

机械并发症

1.种植义齿脱位、破损：寻找原因（修复体设计、制作精度、粘接问题、基台螺丝松动），对症处理。

2.种植体折裂、折断：手术取出。

3.其他机械附件的折断：如桥体折断、基台螺丝折断等。

其他副损伤

因种植手术前准备不完善或种植手术操作不当造成副损伤, 如下齿槽神经的损伤, 或种植体穿入上颌窦、鼻底等，需由口腔外科医师对症处理, 必要时必须取出种植体。

种植体生存率与成功率

文献中常提及的种植体“生存率(Survival Rate)”和“成功率（Success Rate）”是两个不同的概念。其主要区别在于，“生存率”指尚存在于颌骨中的种植体所占比例，而“成功率”统计则要求种植体持续发挥着对修复体的支持、固位功能。对种植义齿长期纵向追踪具有重要的临床意义，在定期复诊随访除听取患者陈述和作常规检查外，还采用牙动度测试仪、X线、龈沟液分析等采集客观数据，对种植体的健康情况作出判断并分析其影响因素。种植义齿长期纵向追踪研究成果对种植系统设计、病例选择、种植义齿治疗决策和计划，以及种植义齿治疗临床术式等都起到了指导作用。