临床上经常接诊到家长带孩子来咨询“龅牙”什么时候开始矫正?今天我们就来详细聊聊这个问题。我们通常所说的“龅牙”在正畸学上称作“前牙深覆盖”。如果“龅牙”程度不严重，建议换完牙后，即12-13岁左右开始矫正即可。但如果“龅牙”程度比较重，上牙盖过下牙非常多则可能需要早期干预。

造成前牙深覆盖的原因很多，我们分几种情况分别来讨论。

第一种：长期存在咬下唇或吮指等不良习惯。

由于咬下唇或吮指过程中上前牙受向前的力量被推挤向前，下前牙受向后的力量被迫后移，造成上下前牙之间离开很远。

上图中小朋友由于长期咬下唇造成上前牙明显突出。这种情况有以下几点危害：

1.影响颜面美观，进而影响孩子自信心的建立。2.影响前牙功能。3.前突的门牙极易由于碰撞造成外伤。

因此，这种情况需要尽早干预，不必等到换完牙。干预的过程应从破除习惯开始。习惯破除后移位的牙齿可以通过矫正归位。

第二种，下颌骨发育不足。

由于先天或者后天各种原因，孩子下颌生长量不足，下颌基骨及下颌牙齿靠后，进而显得上牙前突。这种情况需要在10-11岁左右便开始矫正，如果错过生长发育高峰期则会使治疗效果大打折扣。正畸医生根据孩子的情况，可能会选择“导下颌向前”的治疗方案。通过正畸装置刺激下颌骨生长，使上下颌骨的位置趋于协调。正常的下颌骨位置不仅使侧貌获得很大改观，更重要的是使呼吸气道得到改善，有利于获得充足的血氧含量进而促进全身的生长发育。

第三种：长期存在口呼吸习惯。

由于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大等各种呼吸道疾患导致呼吸道不通畅，孩子会通过口呼吸来补偿呼吸功能。长期的口呼吸使舌、唇、颊肌力不平衡导致上颌牙弓狭窄、下颌后缩形成所谓“腺样体面容”。这种情况也需要早期干预，不必等到替牙期。

口呼吸习惯的破除应从治疗呼吸道疾病入手。呼吸道通畅后，很多之前有口呼吸习惯的孩子会自动转为鼻腔呼吸。如果呼吸道疾病已经解除而口呼吸习惯仍存在则可以通过正畸治疗辅助破除。口呼吸造成的牙弓狭窄、下颌后缩等问题也可以通过正畸矫正。

总结一下：“龅牙”不一定需要等到换完牙才开始矫正。有些类型的“龅牙”需要尽早干预。如果家长把握不准可以咨询专业的正畸医生。