据央视新闻报道，高值医用耗材价格虚高、使用过度，是群众反映“看病贵”问题的原因之一。近日，国家将组织首次高值医用耗材冠脉支架集中带量采购。这意味着，冠脉支架将大幅降价，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。专家表示，此项改革将使医疗技术更加公平可及。

心脏支架大幅降价一事引发网友热议，在感叹暴利的同时，又提起了另一个“超级医疗暴利”——牙科的高值医用耗材。牙科高价耗材让人直呼看牙贵：“补了颗牙一月工资没了” “换一口牙能买一辆车”……

11月8日，从业7年的口腔科主治医师姚医生在『腾讯新闻』话题栏目发声，从医生的专业角度解读了“看牙贵”的问题，他说：“看牙贵，贵在了疾病认知、健康习惯、时间成本、和生活状态四个方面，价格只是这些内容的外化表现。”

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01 帐该怎么算？

对于看牙贵的问题，我们经常会给患者算一笔经济账：认真刷牙和定期洁牙，是口腔保健中“零风险、低投资、高回报”的项目。每年牙膏、牙刷、牙线加上洁牙，总共最多三四百；一旦出现蛀牙，补一颗牙齿则至少需要三四百；如果治疗不及时而出现牙髓症状，就需要根管治疗了，花费则上升到了一两千；根管治疗后牙冠修复也是两三千元；如果进一步任牙病发展导致牙齿脱落，后期种植修复则需要花费上万元。

其实这就是《扁鹊见蔡桓公》故事的现代演绎，我们将病情的轻重采取了一种最为直白、通俗、刺激人心的方式来量化反映——价格。但是人们往往过分关注于价格，而忽略了其他更为重要的因素，补牙、镶牙、种植牙——假牙再好，依然是假牙，口腔医生医术的极致可以实现“以假乱真”，但“以假代真”是不可能的。

02 价格差距是怎么来的？

所以看牙贵，贵在了疾病认知、健康习惯、时间成本、和生活状态四个方面，价格只是这些内容的外化表现。

看牙时的耗材根据治疗项目不同，需要的类别也各不相同。例如补牙，各型、各品牌树脂，区别前牙区、后牙区、粘接用、充填用等、美白用等等，常用的就多达几十种，再加上不同种类的粘接剂，区别全酸蚀、自酸蚀、第几代和品牌等等，非常复杂。

而不同诊所间收费差异大，这主要是根据诊所规模，定位人群，聘用医生的层次、外请专家情况、设备投入、耗材选择等这些因素来决定的。也存在行业内部恶性竞争，蓄意压低价格，以扰乱市场的低价吸引客源，引流后再进行加价。

03 这些隐形账加上了吗？

有人说口腔医疗是个暴利行业，我认为存在几个方面原因。

第一，忽略了隐形投资：大的层面上忽略了国家人才培养、学科建设发展、技术设备引进等投资；小的层面上忽略了医院/门诊装修、设备投入、运营维护、水电气网络等投资、办证、注册、学术交流学习、进修培训等等。简单的例子，街边摊的修牙和口腔医院，投资成本显著不同，从技术上、卫生上、服务上、售后上等因素综合考量，您会主动选择哪一个。

第二，单纯注重耗材价格，忽略医生技术及劳动。口腔治疗，经验、设计、操作等等，和医生息息相关。以补牙为例，很多人单纯认为就是把洞堵上就行。其实对于一般的补牙，就包括了去龋、备洞、酸蚀、涂布粘接剂、比色、塑型、雕刻、调咬合、抛光一系列步骤，每一步都有相关的要求。忽略了这些内容，就导致一些“机智的”网友们在淘宝上寻找“DIY补牙”的门店，买20块钱左右一大瓶的说不清楚的补牙材料，在作死的边缘徘徊。

04 部分网民夸大事实

有一部分人都是口口相传的看牙贵，自身并未前往牙科诊所接受治疗及健康宣教，牙科治疗是否真的贵，每个人都有自身评价的标杆。

同时也存在部分网民夸大事实。在网友的留言评论区里不乏一些说“自己补个牙花了2-3w”，“拔个牙1w5”等等的事例，虽然大家认为牙科治疗费用高，但是每个地区都有统一的物价局定价，不可能出现“你家拔牙150，我家拔牙1w5”这种离谱的现象，消息是真是假很容易辨别。但是“你永远叫不醒一个装睡的人”，大家更愿意通过声讨牙科来进行宣泄，并能找到共鸣，所以就产生了广泛流传的“暴利”的恶声。

05 刀口何时指向牙科？

近来国家对于高值医用耗材的整治是一项惠及民生的重大举措，能够大大降低老百姓的看病负担。新闻中我浏览了评论区的内容，呼声最高的不出意外的是“刀口何时指向牙科”。

我也与周围的老师进行了探讨：对于我们出身“口腔名门”的医生来说，医疗的本质是为患者解决问题，从医的乐趣在于不断挑战极限，寻求技术上的突破，解决疑难的病例，得到患者、同行乃至社会的认可。回归这个本心，耗材价格上的变化，对于医生来讲是没有影响的。

但事实上国家绝对不会让这类事情发生的，价格上的转变将会促进医疗行业向更加合理化的方向转型，从以前的“以药养医”转变为“以技养医”，模式变了，待遇福利没有变，唯一变的是政策惠及了万千民生。

06 小病不看，后期钱包受难

同时我们也谈论到，以种植牙为例，当种植体的价格更加平民化、大众化的时候，会有更多的患者前来选择效果更优的种植治疗方案，治疗基数的增大，既推动了全民口腔健康，努力实现“8020”的目标，也带动了种植牙学科的建设发展，实现双赢的局面。

我建议大家进行每年一次的口腔健康检查，这是非常必要的，可以随着单位或者个人的年度健康体检一并进行。体检中发现问题，及时解决。勿将小问题拖延成大问题，既痛苦，又耽误时间，还增加治疗费用。预防上强调“病因预防“，治疗上提倡“早发现，早诊断，早治疗”，后期提倡“恢复功能，定期维护。